Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, склонное к рецидивированию, характеризующееся образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Это заболевание относится к наиболее частым поражениям органов желудочно-кишечного тракта. Частота язвенной болезни от 8-10% среди взрослого населения планеты. Чаще всего язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у мужчин молодого и среднего возраста.

Язвенная болезнь это хронический процесс. Она протекает длительно. Проявления болезни зависят от ее стадии, времени года, пола и возраста пациента. Начало заболевания обычно острое. Но острому началу обычно предшествуют слабо выраженные симптомы. Первичное образование язвы проявляется болями. Боль же служит и основным симптомом язвенной болезни.

Боли возникают в подложечной области или справа от срединной линии. Иногда боли могут быть загрудинными, или отдавать в спину. Характер болей может быть самым разнообразным. У трети больных боли бывают очень сильными. У большей части они тупые, ноющие или же сверлящие, колющие, схваткообразные.

Если у пациента язва двенадцатиперстной кишки, то более характерны голодные и ночные боли.

Голодные боли возникают через 5-6 часов после приема пищи. Они уменьшаются или прекращаются после того, как пациент выпьет молоко, или поест.

Ночные боли аналогичны голодным болям, они возникают ночью.

Еще одним частым признаком язвенной болезни является изжога. Это ощущение жжения за грудиной, в области шеи. Изжога обычно бывает вызвана попаданием содержимого желудка в пищевод через нижнее отверстие пищевода. Иногда изжога может стать первым и единственным признаком язвенной болезни. Изжога возникает чаще вместе с болью, но у некоторых пациентов она может быть не связана с приемом пищи. Достаточно часто у пациентов с язвенной болезнью возникает отрыжка. Чаще она имеет кислый привкус, в связи с высокой кислотностью желудочного содержимого.

В период обострения язвенной болезни у больных появляется тошнота. Рвота обычно бывает на высоте болей. Рвотные массы представляют собой частично переваренную в желудке пищу. После рвоты пациент чувствует облегчение, боли уменьшаются.

Похудание у пациентов с язвенной болезнью может возникнуть в период обострения язвенного процесса. В остальное время аппетит нормальный или может быть повышенным. Однако среди пациентов с язвенной болезнью ожирение встречается очень редко. Примерно половина пациентов жалуется на запоры. Запоры могут быть вызваны как сопутствующим нарушением двигательной функции кишечника, так и приемом антацидных препаратов.

Для язвенной болезни характерна фазность течения. Фаза обострения болезни длится от одной недели до двух месяцев, затем сменяется фазой ремиссии. В фазе ремиссии пациенты могут чувствовать себя здоровыми. Кроме этого для язвенной болезни, свойственна сезонность. Это значит, что язвенный процесс чаще обостряется весной и осенью. У части пациентов (до 10%) язвы бывают сочетанными. Сначала у них возникает язва двенадцатиперстной кишки, позже через несколько лет образуется язва желудка. У некоторых пациентов обнаруживаются множественные язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Диагностику язвенной болезни осуществляют при помощи фиброгастродуоденоскопии с обязательным забором кусочков слизистой оболочки по краю язвы и исследованию их на наличие хеликобактерий, рентгеноскопии желудка и кишечника с контрастированием барием. Проводится исследование функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначаются общий и биохимический анализы крови.

Встречаются осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки двух групп. Осложнения, которые возникают внезапно, угрожают жизни пациента и требуют неотложных хирургических вмешательств (кровотечение, прободение язвы).

Вторая группа – это осложнения, которые развиваются медленно, протекают хронически. К ним относятся стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки, пенетрация, злокачествление язвы, которые требуют оперативного вмешательства в плановом порядке.

Лечение язвенной болезни включает в себя много компонентов. Более 90% язв двенадцатиперстной кишки удается эффективно лечить консервативными методами. Оперативному лечению подлежат лишь осложненные язвы двенадцатиперстной кишки, а также язвы резистентные (устойчивые) к консервативной терапии. Суть оперативного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки состоит в выполнении органосохраняющей операции (локальное иссечение язвенного дефекта) и, при необходимости, ваготомии – операции направленной на снижение кислотности желудочного сока.