Язва - это глубокий дефект слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка и/или двенадцатиперстной кишки, хронического или рецидивирующего (периодически возникающего) течения. Проще говоря, бактерии Хеликобактер пилори в условиях избытка кислоты, спазма сосудов слизистой оболочки желудка и ослабленной иммунной защиты желудка «проедают» в слизистой оболочке язву. Язва может быть поверхностной или достаточно глубокой, вплоть до повреждения сосудов и желудочного кровотечения или до перфорации язвы, когда язва соединяет желудок и брюшную полость и способствует перитониту и другим грозным осложнениям.

Обязательным условием появления язвы желудка является неудачное совпадение нескольких факторов:

1. Хронический стресс, необязательно психического характера. Это может быть также дефицит сна, переутомление, частая смена часовых поясов, состояние после тяжелой болезни, операции, травма. К стрессам можно отнести и злоупотребление алкоголя и контакт с вредными химическими веществами.

2. Ослабление иммунной защиты слизистой оболочки желудка. Как правило, снижение иммунитета вызывает именно стресс.

3. Повышение кислотности, которое может быть связано с неправильным питанием, со стрессом, с врожденной предрасположенностью к повышенной выработке соляной кислоты в желудке.

4. Наличие инфекции хеликобактер пилори (helicobacter pylori). Пока иммунная система хорошо защищает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, нет избытка кислоты в желудке – эта бактерия ведет себя тихо (бессимптомное носительство), или в принципе не может поселиться в желудке и при попадании внутрь погибает. Если орган ослаблен и повышено содержание соляной кислоты хеликобактер пилори размножается и внедряется в слизистую оболочку «разъедая» ее.

5. Употребление некоторых медикаментов, особенно обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Отличительной особенностью язвенной болезни является периодичность течения. Периоды обострения, которые обычно продолжаются от 3 до 6 недель, сменяются фазой ремиссии. Обострения заболевания часто носят сезонный характер (весна, осень).

При обострении язвенной болезни желудка ведущей является жалоба на боль в верхней половине живота, под ложечкой. Боли могут быть "голодные", ночные, поздние (через 2-3 часа после еды) боли, по характеру интенсивные, не связанные с приемом пищи – такие боли чаще при язве с локализацией в двенадцатиперстной кишке. При язве желудка чаще встречаются «ранние» боли, возникающие через полчаса – час после приема пищи.

Нарушения желудочного пищеварения проявляются отрыжкой воздухом, пищей, срыгиванием, тошнотой, изжогой и др. Иногда данные симптомы могут быть более выраженными, чем болевые ощущения.

Рвота - нередкая жалоба при язвенной болезни. Рвотные массы состоят преимущественно из примесей пищи. Частая рвота, усиливающаяся к вечеру, содержащая давно съеденную пищу, сочетающаяся с чувством переполнения желудка, похуданием, заставляет заподозрить сужение выходного отдела желудка.

Часть больных жалуются на запоры (по типу «овечьего кала»), сочетающимися с болями по ходу толстой кишки и вздутием живота.

Следует отметить, что бессимптомно протекающая язвенная болезнь встречается намного чаще, чем ранее предполагалось (от 25% от числа всех язв, выявленных при профилактических эндоскопических осмотров пациентов с язвенной болезнью). Нередко такое течение язвенной болезни встречается при лекарственном поражении слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Язву желудка и двенадцатиперстной кишки нетрудно заметить при эндоскопии, ренгенографии желудка с контрастом (контраст заполняет желудок, и на его фоне можно заметит язву) или КТ (компьютерная томография) желудка.

Наличие хеликобактерной инфекции можно определить и без гастроскопии, с помощью дыхательного теста. В нашей клинике это можно сделать прямо на приеме у врача. Для этого нужно прийти на консультацию натощак.

Дыхательный хелик тест - определение в выдыхаемом воздухе пациента изотопов молекул углерода, который выделяется в результате расщепления в желудке пациента меченной мочевины под действием уреазы хеликобактер пилори. Один из неинвазивных методов исследования.

В нашей клинике мы используем неинвазивные методы диагностики: дыхательный тест и анализ крови кала, что позволяет установить диагноз при максимальном комфорте

Какие еще возможны анализы на хеликобактер:

1. Анализ крови на наличие антител к хеликобактер пилори класса IgG и IgM. Для оценки эффективности терапии не используется, т.к антитела к бактерии могут сохранятся в течение года и более.

2. Определение хеликобактер пилори (helicobacter pylori) с помощью полимеразой цепной реакции (ПЦР).

3. Бактериологический - посев слизистой оболочки на специальные среды, но в связи с трудностями выращивания микроба используется в основном в научно-исследовательских целях и при острой необходимости может использоваться для определения чувствительности хеликобактер пилори к антибиотикам.

4. Морфологический - это окрашивание гистологических препаратов (тонких срезов слизистой оболочки, полученных с помощью биопсии при гастроскопии) и исследование под микроскопом. Позволяет оценить структуру слизистой оболочки выявить атипичные клетки (предраковое или раковое изменения) и посчитать количество хеликобактерных бактерий (степень обсеменения). Данный метод относится к «золотому стандарту» диагностики.

5. Уреазный – определение уреазной активности (специального фермента вырабатываемого хеликобактером) в биоптате слизистой, что также позволяет определить наличие бактерии.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки хорошо лечится. Можно успешно предупреждать обострения и полностью выздороветь.

Простое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, без приведения в норму функции нервной системы и восстановления иммунитета и без нормализации питания не приводит к полному выздоровлению, и язва может появиться вновь.

В нашей клинике мы применяем целостный и вдумчивый подход к лечению язвенной болезни, который обеспечивает полное выздоровление, без возвратов и обострений:

1. Мы находим и устраняем причину стресса, восстанавливаем нервную систему.

2. Приводим в порядок работу иммунной системы. Иммунограмма – исследование функции иммунитета выполняется параллельно с лечением.

3. Одновременно с восстановлением иммунитета подавляем распространившуюся хеликобактер пилори.

4. Нормализуем кислотность желудка.

В настоящий момент с наличием современных лекарственных средств (блокаторов секреции соляной кислоты и антибиотиков) можно избавиться от болезни навсегда.

Если язвенная болезнь постоянно обостряет – обсудите с врачом, что можно сделать чтобы предотвратить обострения и полностью выздороветь.

Доктор гастроэнтеролог по данным жалоб, опроса и осмотра пациента может заподозрить язвенную болезнь. Провести высокочувствительный дыхательный уреазный хелик тест на наличие хеликобактер пилори, направить на ЭГДС и назначить современное и безопасное лечение с последующим контролем.

Стоимость консультации гастроэнтеролога 2 500 рублей.